صفحه اصلیگزارش آماریکتابخانه های مرکزیراهنماورود
رکورد قبلیرکورد بعدی
سرشناسه : ‏‫کلهر‬، ‏‫لیلا‬
عنوان اصلی : مقایسه تاثیر ۳۰ و ۴۵ درجه بر بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه
پژوهشگر : / لیلا کلهر
استاد راهنما : طاهره نجفی‌قزلجه
استاد مشاور : امید مرادی‌مقدم
استاد مشاور : محمد نیاکان‌لاهیجی
مقطع تحصیلی : کارشناسی ارشد
رشته تحصیلی : پرستاری مراقبت های ویژه
تاریخ دفاع : ۱۳۹۶
دانشگاه/ دانشکده : علوم پزشکی ایران
صفحه شمار : ‮‭۶۸‬ ص.‬+پیوست
چکيده : زمینه و هدف: پنوموني وابسته به ونتيلاتور (VAP ) به عنوان شايع‌ترين عفونت اکتسابي بيمارستاني با بروز42/32 -4/15 در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه که تحت تهويه مکانيکي قرار دارند، مي‌باشد. يکی از مهم‌ترين مداخلات پرستاري که در بيماران تحت تهويه مکانيکي برای پیشگیری از VAP انجام مي‌شود، بالا بردن سر تخت است. هدف این مطالعه مقایسه شیب تخت 30 و 45 درجه بر بروز VAP است.روش تحقیق: براي انجام اين مطالعه کار آزمایی بالینی تصادفی شده با گروه کنترل، 120 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران و بیمارستان‌های ولی عصر ناجا و بیمارستان خاتم‌الانبیا در سال 1395-1394 با نمونه‌گیری در دسترس وارد مطالعه شدند و به روش بلوک‌بندی تصادفی در گروه‌های شیب 45 درجه و 30 درجه و شیب معمول بخش تخصیص یافتند. بيماران گروه‌های مداخله به مدت 3 روز در شيب تخت 45 درجه و 30 درجه و بیماران گروه کنترل به مدت 3 روز در شیب معمول بخش قرار گرفتند. در هر سه گروه شيب تخت با استفاده از گونيومتر در هر شيفت توسط پرستار مسئول مراقبت از بيمار اندازه‌گيري و در فرم شيب تخت ثبت شد. در پایان روز سوم، براي تشخيص پنوموني وابسته به ونتيلاتور از سيستم نمره‌دهي باليني عفونت ریوی (CPIS) و فرم ثبت وضعیت پوست استفاده شد. سپس داده‌ها با آزمون‌هاي کای دو، آناليز واريانس و رگرسیون لجستیک در نرم‌افزارSPSSV20 تجزيه و تحليل شدند.یافته‌ها: نتایج آزمون کای دو نشان داد که بعداز انجام مداخله، گروه‌های مورد بررسی از نظر پنومونی وابسته به ونتیلاتور اختلاف آماری معنی‌داری داشتند (01/0p-value=). در گروه بدون شیب خاص (گروه کنترل) 50/52 % بیماران دچار پنومونی وابسته به ونتیلاتور شدند. در حالی که در گروه 30 درجه و 45 درجه (گروه‌های مداخله) به ترتیب 5/32 % و 20% بیماران دچار پنومونی وابسته به ونتیلاتور شدند (038/0p= ). همچنین براساس مدل رگرسیون، نسبت شانس ابتلا به VAP در گروه 45 درجه در مقایسه با گروه بدون شیب خاص 311/0 است. به عبارتی دیگر شانس ابتلا به VAP در گروه بدون شیب خاص 3 برابر است. هیچ یک از بیماران بعد از سه روز دچار زخم فشاری نشدند.نتیجه‌گیری: شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از VAP مؤثر بود. بنابراین بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه تحت تهویه مکانیکی می‌توانند در این شیب متناسب با شرایط خود قرار گرفته تا از ایجاد VAP در آن‌ها پیشگیری گردد.
: Background and Aim: Ventilator- Associated pneumonia is the most commen acquire hospital infection, with 28% incidence among mechanically ventilated patients for more than 48 hours. VAP is associated with increased mortality, morbidity, length of intensive care unit (ICU) stay and duration of mechanical ventilation. One of the most important nursing interventions for these patients, is head of bead elevation. The aim of this study, comparition head of bed elevation 30,45 degree in incidence of VAP . Metods As a randomized clinical trial with a control group, this study used convenience sampling to recruit 120 patient with intubation who were admitted In ICU at the teaching hospitals of Iran University of Medical Science,Khatamol Anbia and Valiasr hospital in 2016. Through randomized block design, the patients were allocated to the three groups of 30degree, 45degree and and control group. Intervention groups should be under 30 or 450 within 3 days. Control group were not under any angles and they should be receive all routin cares within 3 days. At 3 grope, head of bed elevation measure with goniommeter, then record by nurses in perticular forms. At the end of third day,for recognize VAP are used CPIS scale and. Data analysis was performed with, chi-square, variance analis and legostic regresion test via SPSS v.20.Results: As the result indicated, significant difference was observed between the groups (P=0/01). The incidence of VAP were 32/5%, 20% in head of bed elevation 30 and 45 deree, respectively and 52/5% for control group. Also, the patients in the 45 degrees group suffered less (12%) from VAP compared to the 30 degrees group. The results of the Chisquare test confirmed that there was no statistically significant difference with regard to VAP between head of bed elevation 30 and 45 degree after three days (P= 0/459). Also, there was no statistically significant difference between head of bed elevation 30 degee and control group (P=0/179). But, there was statistically significant difference between head of bed elevation 45 degee and control group (P=0/038). In the regression model the odds ratio for the group of 45 degrees was 0.311 compared to the control group. In other words, the risk of VAP was 3 times more in the control group compared to the HOB to 45 degrees. Non of the patient had pressure ulcer.Conclusion: Head of bed elevation 45 degree in prevention of VAP were suitable. Thuse, patients who admitted in ICU, for prevention of VAP, shoud be positioned 45 degree.
موضوع : دستگاه‌های تهویه تنفسی مکانیکی
: Ventilators, Mechanical
: وضعیت بدن
: Posture
: بخش مراقبت ویژه
: Intensive Care Units
: پرسش‌نامه‌ها
: Questionnaires
: ‏ ذات الریه ناشی از دستگاه تهویه تنفسی
: ‏ Pneumonia, Ventilator-Associated
: ‏ وضعیت دهی بیمار
: ‏ Patient Positioning

ارسال پیغام

آمار سامانه

تعداد دانشگاه ها :63
تعداد پایان نامه ها:315666
آخرین بروزرسانی:۱۴۰۰/۰۲/۲۱
کاربران آنلاین:1130
بازدید امروز:8433
بازدید کل:6675651

تماس با ما

شهرک قدس، بلوار فرحزادی، بلوار ایوانک، ساختمان مرکزی وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی، بلوک A، طبقه ۱۳، معاونت تحقیقات و فناوری ، مرکز توسعه وهماهنگی اطلاعات وانتشارات علمی، گروه اطلاع رسانی پزشکی

تلفن تماس: 81454318-021

توجه

کلیه حقوق این وب سایت و مطالب آن متعلق به مرکز توسعه و هماهنگی اطلاعات و انتشارات علمی معاونت تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بوده و هر استفاده از مطالب آن با ذکر منبع بلامانع است

DEVELOPED BY PARSAZARAKHSH
COPYRIGHT BY THESIS.RESEARCH.AC.IR ALL RIGHT RESERVED, IRAN, TEHRAN